Гинекомастия — научные исследования лечения гинекомастии

Что такое гинекомастия

На сегодняшний день каждый четвертый мужчина обращается к специалисту с проблемой гинекомастии. Это крайне неприятное заболевание, которое сопровождается не только визуальным дефектом грудных желез, но и гормональным дисбалансом мужского организма.

История гинекомастии

Гинекомастия в народе еще называется «Грудь Тутанхамона», и этому есть разумное объяснение. Историки смело утверждают, что фараон при жизни, впрочем, как и все его ближайшее окружение, имел женоподобное тело, в частности, увеличенные грудные железы.

Однако причина данной аномалии была несколько иная, а придворные лекари полагали, что у Тутанхамона присутствует наследственная форма височнодолевой эпилепсии. Современный историк медицины Говард Маркел опроверг этот диагноз, поскольку уверен, что диагностировать наследственную эпилепсию невозможно. Не исключено, что у фараона была именно гинекомастия, отсюда и увеличенные грудные железы.

Анатомия мужской груди

Если говорить об анатомии, то мужская и женская грудь по своему строению идентичны, однако, в отличии от молочных желез у женщин, грудные не начинают увеличиваться у мужчин в период полового созревания. Мало того, на протяжении всей жизни в здоровом мужском организме они сохраняют свой первозданный (то есть не увеличенный) вид.

Важно понимать, что, как и молочная железа женщины, грудная чувствительна к гормонам; поэтому малейший дисбаланс воспринимает остро, провоцируя обострение гинекомастии. Именно поэтому так важно своевременно распознать проблему, уделять внимание не только гинекомастии, а тем патогенным факторам, которые спровоцировали характерное нарушение.

Причины гинекомастии

Данное заболевание может быть врожденным или приобретенным, но в большинстве клинических картин прогрессирует с возрастом, когда имеет место гормональная перестройка организма. Если количество женских гормонов (эстрогенов) по определенным причинам превышает объемы мужских гормонов (тестостерона), но, как следствие, необратимо увеличиваются грудные железы и развивается двусторонняя гинекомастия.

Самой частой причиной гинекомастии является повышение женских гормонов на фоне лишнего веса у мужчины. Это бывает как в период полового созревания, так и во взрослом состоянии. Не менее актуальна «спортивная» гинекомастия, развивающаяся на фоне применения метаболических стероидов для достижения лучших спортивных результатов. Намного реже увеличение грудных желез у мужчин может быть следствием врожденного синдрома Клайнфельтера, аномалии синтеза тестостерона, анорхии, эпидемического паротита, орхита и опухолей яичек или надпочечников.

Так или иначе, для успешного лечения крайне важно определить этиологию этой патологии, в противном случае гинекомастия у мужчин окончательному излечению не подлежит, и даже способна спровоцировать крайне неприятные осложнения для здоровья.

Необходимо заметить, что формировании гинекомастии у мужчины — физиологический процесс с точки зрения развития органа под воздействием половых гормонов. Если речь идет о груди, человеческому организму все равно — мужчина он или женщина, при наличии органа-мишени он будет развиваться так, как ему указывают гормоны. Таким образом, рудиментарная грудная железа, которая у мужчины в норме должна оставаться неразвитой, может превратиться в полное подобие женской груди под действием эстрогенов. Если же у такого мужчины повысится уровень пролактина, у него вполне может начаться лактация — синтез и выделение грудного молока.

Виды гинекомастии

В многолетней медицинской практике выделяют истинную, ложную и физиологическую гинекомастию. Сразу стоит отметить, что физиологическая форма наблюдается в пубертатном периоде (12 – 14 лет) и в течение нескольких месяцев исчезает самостоятельно без дополнительного хирургического или консервативного лечения.

Что же касается ложной гинекомастии, то данная форма заболевания у мужчин развивается на фоне ожирения и низкого уровня тестостерона, когда жир на теле мужчины перераспределяется по женскому типу. Грудь в таких случаях увеличена за счет избыточного отложения жировой клетчатки, грудные железы при этом маленькие или вовсе отсутствуют. К сожалению, данная форма гинекомастии, единожды сформировавшись, не уходит за счет похудания или интенсивных физических нагрузок. Массив жировой ткани в области груди представлен не только жировыми клетками, но и большим количеством соединительной ткани, формирующей перегородки наподобие пчелиных сот. Даже если мужчина похудеет и просушится, жир в области груди полностью не исчезнет. Единственным надежным способом лечения ложной гинекомастии является липосакция с последующим липомоделированием с целью создания естественного вида мужской груди.

Истинная гинекомастия свидетельствует о том, что железистая ткань преобладает над жировой и мужчина имеет настоящее подобие женской груди. Наличие истинной гинекомастии совсем не означает, что в данный момент имеется гормональное нарушение или какое-либо заболевание. Как правило, это следствие бывших гормональных нарушений или имеющегося в данный момент относительного гормонального дисбаланса. Конечно, нужно обследовать пациента на предмет возможных гормональных нарушений, но лечение в этом случае также хирургическое. «Что выросло — то выросло», и никакая местная терапия или коррекция гормонального фона уже не приведет к обратному развитию гинекомастии.

Обследование перед операцией

Очень часто при возникновении столь пикантной проблемы мужчина не знает, к какому именно специалисту следует обратиться за консультацией. Решает такие проблемы пластический хирург, однако это вовсе не означает, что уже на первой консультации будет проведена операция по устранению гинекомастии. Первым делом необходимо пройти полное обследование, которое определит не только стадию и форму заболевания, но и его основную причину.

Среди обязательных стоит выделить биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны, уже традиционный общий анализ крови и мочи, а также выполнить электрокардиограмму и коагулограмму.

Если определена та или иная форма гинекомастии у мужчины, принимается решение об операции и пациент сдает анализы. Подготовка к операции крайне простая — за 5-6 часов до операции нельзя ни есть, ни пить. За 48 часов нельзя принимать алкоголь. Нужно побрить грудь, подмышечные впадины и спину.

Лечение

Лечение при гинекомастии только оперативное, а пластический хирург проводит операцию под общей анестезией. Длится процедура от 30 минут до двух часов, однако это зависит от степени тяжести гинекомастии. Операция требует должной квалификации хирурга и, как правило, легко переносится пациентами.

Если диагностирована ложная гинекомастия, то для ее устранения вполне достаточно липосакции, основная цель которой устранить избыток жира в подкожном слое. Жир откачивают при помощи вакуумного отсоса, для этого на характерном участке требуется выполнить небольшие надрезы.

Реабилитационный период полностью зависит от объема гинекомастии. При маленьких формах пациент может уйти домой в день операции и приступить к работе на следующий день, соблюдая инструкции врача. При больших формах период госпитализации может составить 3-4 дня, пациенту желательно воздержаться от физической активности на 7-14 дней.

В любом случае, через 20 дней после операции можно (и нужно) отжиматься и заниматься фитнесом. Через месяц после операции можно полноценно заниматься спортом и плавать. Через 1.5-2 месяца можно заниматься единоборствами и командными видами спорта.

Профилактика гинекомастии

Если говорить о профилактике истинной гинекомастии, то таковой, как правило, не существует. Однако крайне важно следить за приемом медикаментов и не заниматься самолечением.

Чтобы избежать ложной гинекомастии, требуется контролировать свой вес, всячески предупреждая первую или вторую стадии ожирения. Если же проблема уже присутствует, то решать ее необходимо только с грамотным специалистом.

Что такое гинекомастия was last modified: by
Источник: gmastia.ru

Гинекомастия у мужчин: симптомы, диагностика, лечение

Гинекомастию ранее относили к категории редких заболеваний, поскольку число мужчин, страдающих этим недугом, было сравнительно невелико. В современном мире явление становится, к сожалению, нередким. Эта ситуация вызывает тревогу у специалистов из области эндокринологии, хирургии, онкологии.

Общая характеристика заболевания

Название заболевания с латыни переводится, как «женственная/женская грудь», но обнаруживается оно только у мужчин. Уровень по заболеваемости гинекомастией в стране сегодня высок:

Возрастная категория мужчин	Распространённость
Молодой/средний возраст	40%
Пожилой возраст: без наличия в анамнезе соматических заболеваний	60%
Пожилой возраст: с наличием сопутствующих соматических заболеваний	70%

Под термином «гинекомастия» понимается увеличение мужских молочных желёз. Болезнь относят к доброкачественным заболеваниям. Определить увеличение желёз можно посредством пальпации (пальпаторное исследование) или визуально.

Вид (в разрезе) здоровой молочной железы и железы, поражённой гинекомастией

Причиной этой патологии может быть множество факторов, поэтому для её эффективного лечения необходимо сначала выявить этиологию заболевания. В зависимости от причин, которыми оно было вызвано, будет выбран и метод его лечения. При этом следует также обязательно учитывать индивидуальные особенности организма самого пациента.

Причины возникновения гинекомастии молочной железы

Чаще всего развитию гинекомастии у мужчины предшествует нарушение функциональности его гормональной системы. В подавляющем большинстве случаев заболевания отмечается относительное или абсолютное снижение уровня тестостерона (мужского гормона, вырабатываемого  яичками и надпочечниками). Тестостерон отвечает за  процессы сперматогенеза, при нарушении которых в мужском организме наступает патологическое увеличение эстрогенов (женских гормонов).

Среди причин, вызывающих это заболевание на фоне значительного увеличения уровня эстрогенов, следует выделить:

№ п/п	Провоцирующий фактор	Проявление
1	Различные эндокринные, гормональные и прочие заболевания	Опухоль яичек (из клеток Лейдига); встречается редко, протекает с синтезом женского полового гормона – эстрадиола; в 90% зафиксированных случаев является доброкачественным новообразованием. Опухолевые процессы надпочечников, отвечающих за синтез эстрогенов; встречаются редко, большей частью относятся к доброкачественным новообразованиям. Опухоли, продуцирующие хорионический гонадотропин человека. Возрастной гипогонадизм (недостаточность функции половых желёз); болезнь обусловлена возрастным снижением уровня тестостерона, синтезируемого яичками. Синдром «возобновлённого кормления»; формируется спустя несколько недель после получения нормального питания у человека, длительное время страдающего от голода. Впервые этот синдром был выявлен в период Второй Мировой войны у заключённых, освобождённых из концлагерей воинами советской армии. Гинекомастия, обусловленная этим синдромом, излечивается самостоятельно и проходит при полноценном питании спустя несколько лет. Первичный гипогонадизм (это заболевание генетического характера, более известное как синдром Клайнфельтера). Почечные заболевания, проведение гемодиализа, хроническая почечная недостаточность. Гиперпролактинемия (повышенный уровень лактогенного гормона). Гипертиреоз (тиреотоксикоз). Цирроз печени (протекающий с нарушением функциональности эндокринной и гормональной системы организма). Дистрофия (недостаточность функции некоторых систем в организме человека). Лепра (хроническое заболевание инфекционного генеза, известное в народе как «проказа»). ВИЧ-инфекция.
2	Последствия или побочные действия после приёма некоторых лекарственных препаратов (Ятрогенная гинекомастия)	Употребление таких лекарственных препаратов, как «Кордарон» (Амидарон), «Фенотиазин», «Резерпин», «Спиронолактон», «Теофиллин» и пр.; а также трициклических антидепрессантов, амфетаминов, блокаторов кальциевых каналов, цитостатиков и др.
3	Особенности физиологического развития	Болезнь может быть вызвана естественными гормональными изменениями в период пубертата, а также у новорождённых.
4	Уход из профессионального спорта	Резкий отказ от регулярных занятий профессиональным спортом способствует росту эстрогенов.
5	Дурные привычки	Злоупотребление алкогольными напитками, пристрастие к наркотикам.

Какие виды и типы бывают

По форме

Специалистами данное заболевание классифицируется так.

• Истинная гинекомастия – протекает с поражением железистой ткани, заполняющей собой значительную часть груди, сопровождается гипертрофией ткани, способна увеличиваться в объёме в пределах 20 см

Эта форма заболевания, в свою очередь, подразделяется на подвиды, которые возникают у мужчин разных возрастных категорий:

1) у новорождённых (физиологическая гинекомастия)

Гинекомастия у новорождённого проходит сама собой и лечения не требует

Если мать новорождённого страдала от эндокринных заболеваний, которые сопровождались повышенным содержанием гормонов, то эти же проблемы может унаследовать её плод или новорождённый малыш. На фото 2 можно увидеть гинекомастию новорождённого, мать которого на последних месяцах беременности страдала от гиперэстрогенемии (повышение уровня эстрогена).

2) у подростков (пубертатная форма)

Гинекомастия у подростка

Гинекомастия возникает у мальчиков в пубертатный период (в возрасте 11-14 лет). Распространённость этого заболевания среди подростков варьирует в пределах 30–65%. Регресс (уменьшение) заболевания встречается у большинства подростков уже через один год.

3) у мужчин молодого и среднего возраста

Гинекомастия у молодого мужчины

Это заболевание редко встречается у мужчин в молодом возрасте, за исключением тех случаев, когда молодые люди увлекаются профессиональным спортом, а затем внезапно уходят из него. Последствия приёма стероидных препаратов ради спортивной карьеры можно увидеть на фото выше.

4) у мужчин пожилого возраста

Гинекомастия у пожилого мужчины

Заболевание преимущественно встречается у мужчин в возрасте 50–80 лет и связано с возрастными изменениями или последствиями хронических заболеваний. На фото 5 можно увидеть, как выглядит заболевание у пожилых мужчин.

5) Ложная (псевдогинекомастия)

Протекает с поражением только жировой ткани груди. Чаще возникает у мужчин, страдающих ожирением.

Псевдогинекомастия у мужчины с начальной стадией ожирения

В медицинской практике специалистам известны случаи, когда гинекомастия сочетает в себе сразу истинную и ложную формы.

По типу

Данное заболевание разделяют на гинекомастию:

• Асимметричную (или одностороннюю, когда поражается только одна грудь, такая патология встречается достаточно редко);

Асимметричная форма гинекомастии у мужчины — редкость

• Симметричную (или двухстороннюю – с поражением обоих грудных желез; данная патология чаще встречается).

Стадии

Поскольку данное заболевание обусловлено разрастанием клеток железистой и жировой ткани, можно выделить несколько основных стадий его развития.

• Развивающаяся

Это первичная стадия, длительность которой составляет не более 4 месяцев. Своевременно назначенная консервативная терапия вернёт грудным железам их первоначальный вид.

• Промежуточная

На этой стадии в молочной железе разрастающаяся ткань созревает, процесс этот длится почти до года.

• Фиброзная

Эта стадия характеризуется тем, что соединительная ткань в молочной железе становится зрелой, а железистая ткань покрывается жировыми отложениями.

Стадии развития гинекомастии у мужчин

Как проявляется: симптомы и признаки

Ориентируясь на жалобы больных, специалисты отмечают несколько характерных этапов развития этого заболевания:

1. Появление чувства дискомфорта и тяжести в области грудной железы, сопровождающееся иногда зудом и ощущением распирания в груди.
2. Отсутствие болевого синдрома. Как правило, больные (за редким исключением) не отмечают какой-либо боли.
3. Набухание и возникновение уплотнений в грудных железах (одной или сразу двух).
4. Стремительное увеличение груди на 1 – 20 см. Наиболее часто встречается гинекомастия с увеличением грудных желез до 4 см.
5. С нарастанием гипертрофии происходит увеличение сосковых ареалов, они темнеют и становятся более выразительными.
6. Часто больные отмечают появление из сосков незначительных выделений, визуально напоминающих грудное молоко или молозиво.
7. Мужчины отмечают у себя снижение сексуального влечения и сексуальной активности. Также у них наблюдаются признаки эректильной дисфункции.
8. Тембр голоса мужчины меняется.
9. На теле мужчины отмечается уменьшение участков оволосения, характерных мужскому типу.
10. Мужчину могут чаще беспокоить депрессии, их психологическое состояние становится эмоционально нестабильным.

Диагностика

При первых проявлениях симптомов, описанных в предыдущей главе, мужчине следует обратиться к специалисту. Неприятные ощущения, небольшие уплотнения или чувство тяжести в грудной железе – это сигналы, свидетельствующие, что ему необходима медицинская помощь.

К какому врачу обратиться?

В плане консультации мужчина с такими симптомами может обратиться к участковому терапевту или семейному доктору. При осмотре пациентов с такими жалобами врач-терапевт, кроме сбора данных анамнеза, проводит пальпацию грудных желез с целью определения (наличия/отсутствия) уплотнений. Возможно, что ему также потребуется проверить и состояние яичек больного.

В том случае, если у доктора возникнет подозрение на присутствие гормональной дисфункции у пациента, ему будет выписано направление на консультацию в эндокринологический кабинет. Поскольку гинекомастия – это заболевание, формирующееся вследствие нарушений гормональной системы человека, его диагностикой и лечением занимается врач-эндокринолог. В задачу этого специалиста входит назначение комплексного обследования больного и установление ему точного диагноза.

Как проверяют наличие недуга

• Диагностические исследования

К таковым относят лабораторные (клинические/биохимические) и инструментальные исследования, лучевую диагностику (УЗИ, МРТ, R-графия – при необходимости).

• Лабораторные

Данный вид исследований направлен на выяснение или уточнение причин, способствующих возникновению заболевания. Обычно в этом случае назначаются:

Перечень лабораторных исследований при гинекомастии

К категории обязательных исследований относятся анализы, необходимые для определения уровня эстрогена, хорионического гонадотропина, тестостерона и пролактина.

• Инструментальные

Основными инструментальными методами исследования в диагностике и дифференциации гинекомастии можно считать:

1) Тонкоигольную биопсию (аспирационную).

2) Пункционную биопсию.

• Дополнительные (аппаратные)

В комплекс дополнительных исследований входят:

1) УЗИ грудных желез.

2) УЗИ мошонки и органов малого таза (ОМТ).

3) R-графия при подозрении на наличии у больного онкопатологии).

4) Маммография.

5) КТ/МРТ головного мозга, надпочечников (при необходимости).

Как вылечить: консервативные и народные методы лечения

Современной медициной предусматривается несколько способов/методов лечения этого заболевания. Выбор конкретного способа лечения напрямую зависит от вида диагностированной гинекомастии.

• Так, при физиологической гинекомастии новорождённых, сформированной у них ещё на этапе внутриутробной жизни, особого лечения не требуется. Тревогу должны вызывать лишь те случаи, когда заболевание не проходит в течение полугода, тогда малыша направляют на консультацию к детскому эндокринологу.
• Пубертатная гинекомастия самостоятельно проходит на протяжении нескольких лет после её появления. В тех случаях, когда в течение этого времени позитивная динамика отсутствует, больному необходима помощь специалиста.
• У мужчин лечение гинекомастии, как правило, начинается с приёма гормональных лекарственных препаратов для того, чтобы снизить выработку эстрогена в их организме. Позитивную динамику в этом направлении дают такие лекарственные средства, как – «Кломифен», «Даназол», «Тамоксифен», «Тестолактон».
• Лечение лекарственной (ятрогенной) гинекомастии требует отмены тех лекарственных препаратов, которыми она и была вызвана.
• Если больной страдает тиреотоксикозом, то в первую очередь лечить необходимо это заболевание. 

При любой форме и виде гинекомастии не помешает приём успокоительных отваров из сборов лекарственных трав.

• Если появление гинекомастии связано с наличием опухолевых процессов, эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство. Также при этой форме заболевания можно принимать народные средства: кошачий коготь, сок алоэ или женьшеня, эхинацею.

Лекарственные препараты для лечения гинекомастии, вызванной опухолевыми заболеваниями

• При гинекомастии, протекающей на фоне гипогонадизма (первичная/вторичная форма) – синдром, при котором отмечается функциональная недостаточность половых желез мужчины и нарушен синтез половых гормонов, эффективным методом лечения является заместительная гормональная терапия.

Отсутствие позитивной динамики после 6-месячного курса лечения гинекомастии свидетельствует о том, что больному необходима хирургическая помощь. В борьбе с гинекомастией метод оперативного лечения считается сегодня самым эффективным.

Важно!

Мы не рекомендуем читателю делать попытки самостоятельно вылечить гинекомастию в домашних условиях или только народными средствами. Учтите, что данное заболевание может быть вызвано в силу различных причин. Воздействовать необходимо не на саму болезнь, а не факторы, которые спровоцировали её возникновение и развитие.

Когда необходима операция и как она осуществляется

При неэффективности гормональной терапии целесообразно назначить больному гинекомастией хирургическое лечение. Метод оперативного вмешательства следует выбирать в соответствии с разновидностью заболевания.

• Если у больного установлена истинная/смешанная форма заболевания, проводится мастэктомия – операция по удалению поражённой молочной железы.

Техника выполнения мастэктомии при гинекомастии

В дальнейшем выполняется коррекция (или реконструкция) кожи под сосками, чтобы не произошло западение (втягивание/проваливание) сосков.

Последствие мастэктомии — втягивание сосков

• Ложную гинекомастию, которая была вызвана обширными отложениями жировой ткани, можно лечить методом липосакции – хирургической операции, выполняемой на молочной железе посредством специальных инструментов, отсасывающих жировую ткань.

По истечению некоторого времени после операции на теле больного (в зоне оперативного вмешательства) ещё могут отмечаться гематомы, отёки и синяки. Этого не стоит опасаться, поскольку в скором времени они исчезнут. Обычно таким больным в послеоперационный период рекомендуется некоторое время носить специальное компрессионное бельё.

Видео по операционному удалению + фото «до» и «после»

Вид больного гинекомастией до и после операции

Видеоролик, в котором показан метод липосакции на молочной железе при гинекомастии, можно увидеть ниже.

Предупреждение:

Видео содержит кадры, которые не рекомендуется смотреть детям, беременным женщинам и людям со слабой психикой.

Полностью восстановительный период может составлять около полугода, в иных случаях реабилитация происходит дольше. Психологическое привыкание к постоперационному периоду происходит гораздо быстрее – порядка двух-трёх недель.

Вызвать функциональную недостаточность эндокринной системы могут разные факторы – физиологические причины и те, что обусловлены возрастными изменениями или являются следствием тяжёлых хронических заболеваний. Своевременное обращение больного к врачу и ранняя диагностика снимают риск возникновения необратимых процессов и последствий, связанных со сложностью лечения гинекомастии. Не стоит забывать и о профилактических мерах, которые способны предотвратить начало заболевания или снизить интенсивность его развития.

Источник: medvoice.ru

Гинекомастия у мужчин, что это такое и как лечить?

Гинекомастия — это заболевание, при котором у мужчины начинает расти и увеличиваться в объеме молочная железа. При ощупывании ее мужчина ощущает боль, грудь кажется наполненной и тяжелой.

Многие врачи считают, что единственное лечение гинекомастии — это хирургическое вмешательство. Другие утверждают, что гинекомастия у мужчин лечится и без операции, все зависит от формы заболевания. В операции нуждаются лишь те мужчины, у которых болезнь находится на запущенных стадиях.

Что это такое?

Гинекомастия — увеличение грудных тканей у мужчин, сопровождающееся изменением объёма желёз и жировых структур. Диаметр груди у мужчины, болеющего гинекомастией, достигает 10 сантиметров, хотя часто этот показатель варьируется от 2 до 4 см. 

Механизм развития

У мужчин грудные железы являются рудиментарным органом, утратившим в процессе эволюционного развития свое первоначальное назначение. Они состоят из жировой ткани, незначительного количества железистой ткани с протоками, соска и ареолы.

Развитие железистой ткани и протоков, а также их функционирование зависят преимущественно от эстрогенов (женских половых гормонов) и прогестерона, а также от пролактина (гормона гипофиза), который стимулирует образование в молочных железах рецепторов, восприимчивых к эстрогенам.

Андрогены (мужские половые гормоны) синтезируются в яичках и надпочечниках. В периферической ткани, преимущественно жировой, под влиянием фермента ароматазы они частично трансформируются в женские половые гормоны. В клетках печени эстрогены подвергаются быстрому разрушению за счет соединения с серой и глюкуроновой кислотой и выводятся почками. В организме мужского пола эстрогены в норме составляют ничтожную долю (0,001%) от содержания андрогенов — тестостерона и более активной его формы дигидротестостерона.

Под влиянием определенных факторов соотношение половых гормонов изменяется в пользу эстрогенов, в результате чего и возникают соответствующие синдрому изменения в грудных железах. Основные причины гинекомастии следующие:

• абсолютное повышение содержания эстрогенов в крови, связанное с увеличением их продукции железами или гормонпродуцирующей опухолью;
• относительное увеличение эстрогенов (при их нормальном уровне в крови), которое является результатом снижения содержания андрогенов;
• снижение чувствительности клеток-мишеней тканей к воздействию андрогенов при нормальном содержании в организме женских и мужских половых гормонов, в результате чего преобладает эффект эстрогенов.

Причиной развивающегося роста мужских молочных желез могут быть и патологические процессы:

• дефицит мужских гормонов;
• перепроизводство эстрогена;
• гиперпролактинемия (увеличение производства пролактина);
• неконтролируемый прием лекарств, стероидов (тамоксифен, креатин, метан и др.), наркотиков (марихуана, амфетамины);
• рак молочной железы;
• другие заболевания (цирроз печени, гиперактивность или недостаточность щитовидной железы, почечная недостаточность).

Гинекомастия может появляться также из-за генетических и наследственных факторов. Очень часто она бывает идиопатической, связанной с неизвестными причинами, или является следствием ожирения, гормональных проблем.

Если, кроме увеличения груди, вас мучают другие симптомы, например, потеря либидо, импотенция, хроническая усталость или беспокойство, вы должны проконсультироваться с врачом, поскольку все это может указывать на более серьезные заболевания. Медицинская диагностика, проводимая в таких случаях, обычно включает в себя анализ определенных гормонов в крови, УЗИ или компьютерную томографию.

Классификация

Специалисты выделяют несколько классификаций болезни:

1. Симметричная, двусторонняя, и асимметричная, односторонняя, гинекомастия. При первой увеличены обе молочные железы, а при второй — лишь одна. При этом на второй вариант следует обратить особое внимание, поскольку это может свидетельствовать об онкологии, особенно при отвердении молочной железы.
2. Ложная и истинная гинекомастия. При ложной железы увеличиваются за счет жировой ткани, что обычно является следствием избыточного веса и ожирения, а при истинной — за счет железистой ткани.

Принято выделять 3 стадии заболевания груди:

1. Пролиферирующая, или развивающаяся, — это первая стадия заболевания. Ее продолжительность составляет не более 4 месяцев. На данном этапе заболевание можно излечить консервативным путем, не прибефгая к операции. Кроме того, стоимость такого лечения будет гораздо дешевле, чем у оперативного вмешательства.
2. Промежуточная стадия характеризуется созреванием ткани молочной железы, но при этом она не исчезает. Стадия длится от 4 до 12 месяцев. На данном этапе болезнь еще поддается медикаментозному лечению, если не произошло рубцевание ткани.
3. Фиброзная стадия сопровождается тем, что в молочной железе появляется зрелая соединительная ткань, вокруг железистой ткани начинаются отложения жировой. На данной стадии практически невозможно вернуть молочной железе прежние размеры.

При подозрении на патологический процесс в молочной железе необходимо показаться врачу, ведь на ранних стадиях лечение гинекомастии приносит положительный результат, а цена терапии доступна любому пациенту.

Чем опасна гинекомастия?

Физиологическая гинекомастия не опасна и самостоятельно регрессирует. Мальчик или мужчина может стесняться такого внешнего вида груди и испытывать некоторые комплексы, но понимание причины такого состояния или работа с психологом способны сгладить эти неприятные переживания.

Длительно протекающая патологическая гинекомастия, помимо того, что она сопровождает прогрессирующее основное заболевание, может становиться причиной развития рака молочной железы. Данное онкологическое заболевание достаточно редко встречается у мужчин, но сопровождается такими же тяжелыми последствиями, как и злокачественные опухоли груди у женщин.

Появление выделений из соска кровянистого характера, плотных образований, изъязвлений, изменение внешнего вида кожных покровов над уплотнениями и увеличение близлежащих лимфоузлов – такие признаки должны насторожить мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к хирургу или онкологу. 

Симптомы гинекомасти, фото

Гинекомастия – это увеличение грудных желез в размерах и объеме у мужчин за счет гипертрофических процессов в железистых и жировых клетках. Диагностика такого состояния не представляет никаких трудностей, поскольку измененные органы доступны визуальному осмотру.

Характерные симптомы гинекомастии (см. фото):

• появление припухлости в области сосков;
• шаровидное образование в околососковой области, определяемое при пальпации;
• увеличение объема тканей в проекции грудных мышц, сочетающееся с их провисанием;
• болезненность сосков;
• выделения при надавливании на соски.

Всего выделяют 3 степени увеличения молочных желез у мужчин:

• первая (умеренная) – объем груди не превышает 6 см.
• вторая (средняя) – увеличение грудной железы от 6 до 10 см.
• третья (выраженная) – грудь увеличивается более чем на 10 см.

Как выглядит гинекомастия, фото можно увидеть ниже:

Диагностика

Используя различные методы диагностики, специалист может установить степень прогрессирования болезни. Врач проводит первичный осмотр, опрашивает пациента на предмет наличия заболеваний и алкогольно-наркотической зависимости. Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:

1. Анализ крови — для выявления уровня эстрогенов.
2. Анализ спермы — для оценки состояния репродуктивной системы и обнаружения признаков феминизации.
3. УЗИ груди — для определения структуры молочной железы, величины участка поражения, наличия признаков воспаления.

В случае, если анализ крови показал увеличенное содержание тестостерона, креатинина и пролактина, назначается ультразвуковое исследование яичек, помогающее определить стадию развития болезни. Иногда возможна диагностика с помощью рентгенограммы грудной клетки.

Лечение гинекомастии у мужчин

Тактика лечения гинекомастии у мужчин без операции зависит от причины, её вызвавшей.

Физиологическая гинекомастия новорожденных в подавляющем большинстве случаев не требует лечения, исчезает самостоятельно. Гинекомастия, особенно в пубертатном возрасте, часто самостоятельно подвергается обратному развитию в течение примерно шести месяцев. Поэтому в отсутствие признаков злокачественности во многих случаях предпочтительнее наблюдение. Если в течение 6 месяцев нет положительной динамики, обычно назначается медикаментозная терапия.

Самостоятельный бесконтрольный прием данных препаратов без установления точной причины гинекомастии может привести к усугублению гинекомастии, прогрессированию заболевания или к тяжелым побочным действиям.

1. Тамоксифен (Нолвадекс) — селективный модулятор рецепторов эстрогена — чаще всего используют при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
2. Кломифен – антиэстроген, часто используется для лечения гинекомастии.
3. Тестостерон — назначается пациентам с низким уровнем тестостерона, пожилым мужчинам, для пациентов с нормальным уровнем тестостерона, как правило, неэффективен.
4. Даназол является синтетическим производным тестостерона, снижает синтез эстрогенов в яичках, используется для лечения гинекомастии гораздо реже, чем другие лекарства.

При гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, решается вопрос о замене препарата или снижении дозы. Гинекомастия, вызванная заболеваниями внутренних или эндокринных органов, требует лечения основного заболевания.

Гинекомастия в бодибилдинге

Правила питания

Главными причинами появления заболевания являются ожирение, нарушение питания, употребление алкоголя. Первым делом, чтобы избавиться от патологии, да и в профилактических целях, следует наладить режим питания и изменить пищевые привычки.

Питание мужчины должно быть полноценным:

• нужно употреблять все необходимые витамины и микроэлементы.
• также нужно снизить потребление быстрых углеводов, жиров.
• крайне важно употреблять больше белков.
• больше есть овощей, фруктов и злаков.
• нужно отказаться от потребления сладкого и мучного.
• включить в питание рыбий жир и омега 3, 6.
• употреблять продукты с большим количеством цинка — сухофрукты, орехи, йогурты, морскую рыбу.

При комплексном подходе следует подключить лечение травами. Желательно по два раза в день выпивать настои и отвары из:

• золотого корня;
• подорожника;
• листьев малины;
• каркаде;
• хмеля;
• красного клевера;
• шалфея.

Эти травы способны стабилизировать гормональный фон и снизить лишнее количество женских гормонов.

Хирургическое лечение

В зависимости от распространенности и вида патологического процесса, могут проводиться такие операции:

1. Эндоскопическая мастэктомия: может проводиться при минимальном увеличении молочной железы, это малоинвазивная операция, выполняется при помощи эндоскопа;
2. Мастэктомия с сохранением ареолы: выполняется путем параареолярного доступа;
3. Мастэктомия с липосакцией: выполняется путем параареолярного доступа, дополнительно удаляется излишняя жировая ткань.

Эндоскопическая и подкожная мастэктомия хорошо приносятся больными. Пациент быстро восстанавливается после операции и уже через 2 дня его могут выписывать из стационара.

В послеоперационном периоде он должен соблюдать ряд рекомендаций: ограничивать физические нагрузки и на протяжении 2-3 недель носить специальное белье для коррекции мышечного контура и правильного сокращения кожи. Через неделю пациент может приступать к нетяжелой работе, а через месяц разрешаются более интенсивные физические нагрузки или спортивные тренировки.

Прогноз

Физиологическая гинекомастия в большинстве случаев характеризуется благоприятными прогнозами и исчезает самостоятельно. У 75% подростков гормональный фон восстанавливается в течение двух лет.

Более благоприятное течение характерно для гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, и менее благоприятное – для гинекомастий, вызванных заболеваниями.

Источник: medsimptom.org

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Нет голосов) Загрузка...